在我国，慢性肾脏病（CKD）患者已超过1.2亿，其中近一半人合并睡眠障碍；维持性血液透析人群的睡眠障碍发生率更高达49%–88.5%。肾病患者既要面对毒素堆积、瘙痒、抽筋、夜尿多等生理困扰，又要承受焦虑、抑郁等心理压力，多重因素交织，使“睡个好觉”成了奢望。近年来，白噪音作为一种非药物、低成本的助眠手段，逐渐受到关注。本文为肾病患者梳理不同类型的睡眠问题，并提供“对症选声”的白噪音方案。
白噪音是什么？它为什么能“哄睡”？
白噪音（white noise）是指20–2000 Hz频率范围内，能量均匀分布的连续声音，如雨声、风扇声、海浪声等，为方便记忆，临床也常按颜色给白噪音分类：白色（纯白嘶嘶声）、粉色（低频增强的柔和声）、棕色（更低频的轰鸣声）和灰色（针对耳鸣定制的反相声）。它通过两种机制改善睡眠：【掩蔽效应】覆盖突发噪声，降低觉醒阈值。【神经同步】促进大脑慢波振荡，使神经元同步化，延长深睡期。
三大失眠“画像”与对应白噪音策略
入睡困难型
表现：上床后30 min仍无法入睡，常与瘙痒、焦虑或褪黑素节律紊乱有关。
推荐声音：低频、渐变型自然声（棕色噪音）——“远雷雨”或“溪流”。
1) 远雷：低频滚雷声模拟母体环境，可诱发安全感；
2) 溪流：水声节律与心率4:6的共振频率接近，有助降低交感神经兴奋。
使用方法：设定音量≤50 dB，睡前30 min开始播放，播放时长45 min自动关闭。
睡眠难以维持型
表现：夜间频醒≥2次，常见于透析患者夜间腿抽筋、口渴或血糖波动。
推荐声音：持续、平稳的“粉红噪音”，如“空调风声”或“夏夜虫鸣”。
1) 粉红噪音能量集中在低频，比纯白噪音更柔和，可填补透析后听觉敏感空隙；
2) 虫鸣声提供微弱节律提示，帮助再次入睡。
使用方法：整夜循环播放时，将设备置于床尾1 m外，避免电磁场直接刺激。
半夜清醒型（凌晨早醒）
表现：凌晨2–4点醒来后难以再次入睡，多与抑郁、毒素峰值或药物节律有关。
推荐声音：短周期“棕色噪音”+呼吸指导音。
1) 棕色噪音（brown noise）频率更低，类似瀑布轰鸣，可掩盖透析机报警、走廊推车等突发高频噪声；
2) 叠加4-7-8呼吸口令（鼻吸4秒、屏息7秒、缓呼8秒）帮助重启副交感神经。
使用方法：醒来后若20 min未入睡，再启动播放20 min，并配合腹式呼吸。
特殊人群的注意事项
透析日 vs. 非透析日
透析当晚常因血压波动更易觉醒，建议提前将白噪音时长延长至60 min，并降低3 dB音量，减少耳蜗负荷。
合并耳鸣
约30% CKD患者伴发耳鸣，白噪音可能掩盖或加重耳鸣，需先行试听30 s，先戴耳机试听30秒白噪音，确认耳内无闷胀后再调至≤50 dB、定时45分钟播放。
睡眠卫生：透析室室温建议18–22℃，湿度50%–60%，使用遮光窗帘。
饮食：限制晚餐液体摄入200 mL以内，避免高磷零食诱发瘙痒。
总结
噪音不是万能钥匙，却是肾病患者在药物之外，可自主掌控的“助眠工具箱”之一。了解自己的失眠类型，选择合适的声音、合理设置音量与时长，并与睡眠卫生、心理疏导、规范治疗协同，才能真正把夜晚还给身体，把健康握在自己手中。愿每一位肾友，都能在雨声、海浪声或虫鸣声中，拥有属于自己的宁静长夜。
来源：江苏省中医院肾病科公众号
